Ruskeat täplät | apteekkilehti

Ruskeat täplät näkyvät iholla täplinä, pilkuina tai suurempina värialueina. Ne esiintyvät yksittäin tai ryhmissä ja eroavat selvästi ympäröivästä ihon sävystä. On kohokohtia, mutta monissa tapauksissa pinta pysyy muuttumattomana ja sileänä. Tämä erottaa ihopisteet (lääketieteellisen makulan) ihottumasta.

Ruskeat täplät näkyvät parhaiten kasvoilla, käsissä, käsivarsissa, jaloissa ja dekolteella. Mutta värivirheitä, jotka tunnetaan myös pigmenttiläiskinä, voi esiintyä missä tahansa iholla, selässä, rinnassa ja vatsassa, korvissa, päänahassa tai sukuelinten alueella.

Pigmentti melaniinilla on tärkeä rooli tässä. Jos vastuulliset solut tuottavat liikaa sitä yhdessä paikassa, tuloksena on silmiinpistäviä ruskean sävyjä. Yleisimmät tämän tyyppiset täplät ovat pisamia, maksaläiskiä, ​​ikäpilkkuja, syntymämerkkejä. Auringonvalolla on suurin vaikutus melaniinin muodostukseen.

Altistus, ikä, aineenvaihdunta ja hormonit vaikuttavat ihon sävyyn myös sisältä. Esimerkiksi joidenkin naisten kasvoille tulee ruskeita pilkkuja raskauden aikana. Myös tietyillä lääkkeillä voi olla merkitystä. Jotkut ihosairaudet, kuten neurodermatiitti, jättävät joskus ruskeita alueita tulehduksen parantumisen jälkeen. Periaatteessa ihosyövän alku voidaan piilottaa tummien läiskkeiden taakse. Siksi on tärkeää näyttää ihotautilääkärille välittömästi, kun muutokset alkavat (katso kohta "Ruskeat täplät: milloin mennä lääkäriin?").

Melaniinin muodostumisen häiriintyminen ei aina ole syy. Ruskeat täplät voivat johtua jalkojen pienimmästä verenvuodosta ja sitten viitata laskimoiden vajaatoimintaan tai tulehtuneisiin ihosuoniin.Lisäksi aineenvaihduntahäiriöt, kuten maksasairauden aiheuttamat häiriöt, laukaisevat joskus hajanaisia ​​ihomuutoksia. Myös systeemiset sairaudet, joissa useat elimet sairastuvat, tai tietyt perinnölliset sairaudet ovat mahdollisia.

Kemialliset aineet, kuten hopeasuolat tai fenolit, aiheuttavat joskus myös ruskeita pilkkuja. Niitä voi kehittyä myös auringonvalon vaikutuksesta aiheutuneiden ihoreaktioiden jälkeen, esimerkiksi joutuessaan kosketuksiin ongelmakasvien, kuten säärän, kanssa. Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​ihomuutoksia valonpurkauksiksi. Iho tulehtuu aluksi vaihtelevassa määrin.

Lisätietoja erityyppisistä tahroista ja mahdollisista laukaisutekijöistä on seuraavissa osissa.

Ruskeat täplät: milloin mennä lääkäriin?

Syntymämerkit ja tietyntyyppiset luomat ovat usein perinnöllisiä ja useimmiten vaarattomia, mutta ne voivat muuttua vuosien kuluessa. Pahanlaatuisten kehityssuuntien, kuten melanooman, mustan ihosyövän, tunnistamiseksi ajoissa, on tärkeää, että ruskeat täplät on aina arvioitava lääkärillä - osana tällä hetkellä tarjolla olevaa ihosyöpäseulontaa, jos havaittavissa muutoksia, mutta myös siitä riippumatta.

Havaitse auringonvaurioiden, ikään liittyvien tai hormonaalisten vaikutusten aiheuttamia värimuutoksia. Näytä aina ruskeat läiskät lääkärille, jos

Jos ilmaantuu muita oireita, kysytään myös lääkäriltä. Tämä voi olla esimerkiksi jalkojen kipu ja turvotus sekä näkyvät suonikohjut, nivelkipu, väsymys ja kuume.

Usein ensimmäinen yhteyshenkilö on perhelääkäri. Hän tutkii sinut perusteellisesti ja lähettää tarvittaessa ihotautilääkärille (ihotautilääkärille), joskus myös sisätautilääkärille (sisätautilääkärille) tai laskimolääkärille (flebologille) (katso alta kohta ”Ruskeiden läikkien diagnosointi”).

Kuinka ruskeat täplät syntyvät

Vaaleanruskeat täplät vaalealla iholla, jotka kukkivat kesäauringossa – pisamia osoittaa selvästi, kuinka paljon auringonsäteet leikkivät ihon sävyillämme. Erityisesti punatukkaiset tai vaaleat naiset ja miehet kokevat näitä muuttuvia pistekuvioita ihollaan. Talvella nenän, poskien ja käsivarsien täplät yleensä haalistuvat tai katoavat.

Mutta ei vain pisamia, joita usein pidetään söpöinä tai viehättävinä, ne eivät ole auringon sanelema. Maksaläiskiä ja ikääntymisläiskiä muodostuu myös useammin, jos iho on ollut pitkään auringossa vuosien aikana. Siksi ihotautilääkärit puhuvat myös lentigines solaresista ("linssin muotoisista auringonpilkuista"), kun on kyse ikääntymistä. Tekninen termi lentigines viittaa yleensä hyvin erilaisiin maksatäpleihin, jotka voivat olla synnynnäisiä, kuten café-au-lait-täpliä ("maitokahvin täpliä"), tai niitä voi muodostua ajan myötä.

Syntymämerkki, jota kutsutaan usein nevusiksi teknisessä ammattikielessä, on synnynnäinen solujen liikakasvu ihossa. Syntymämerkkejä on myös erilaisia ​​riippuen siitä, mikä ihokerros ja mitkä solut aiheuttavat muutoksia. Maksapilkut kuuluvat joskus myös nevi-ryhmään.

– Melaniinin muodostumisen heikkeneminen

Olipa synnynnäinen, auringon ja muiden vaikutusten aiheuttama tai sairauden aiheuttama: ruskeista täplistä on aina kyse ihon rakenteen häiriöstä. Ihon värisolut kärsivät hyvin usein. Orvaskeden melanosyytit ovat vastuussa ruskeasta sävystä. Ne muodostavat pigmentin melaniinin ja välittävät sen viereisiin ihosoluihin ja ylimpiin kerroksiin (katso kuva). Se, kuinka paljon melaniinia melanosyytit tuottavat ja kuinka paljon sitä varastoituu orvasketeen, määräytyy yksilöllisesti ja luonnehtii ihon eri värityyppejä. Nämä vaihtelevat vaaleaihoisista (tyyppi 1) tummaihoisiin (tyyppi 6).

- Väritehostin numero yksi: aurinko

Auringon säteet stimuloivat suoraan melaniinin muodostumista. Suojatakseen itsensä mahdollisilta auringonvalon hyökkäyksiltä iho varastoi enemmän melaniinia ylempään kerrokseen. Iho muuttuu rusketukseksi. Ultraviolettisäteet (UV) voivat myös vaikuttaa selektiivisesti melanosyytteihin ja vahingoittaa niitä monin tavoin. Värityssolut lisääntyvät tai tuottavat pysyvästi liikaa väriainetta (pigmenttiä). Tummien läiskkeiden määrä lisääntyy etenkin ihoalueilla, jotka ovat usein alttiina valolle ja auringolle.

Hajuvedet ja säilöntäaineet tai tietyt lääkkeet, kuten mäkikuismauutetta sisältävät lääkkeet, voivat myös lisätä ihon valoherkkyyttä. Yhdessä auringon kanssa aineet jättävät usein pysyviä tahroja esimerkiksi kasvoille, kaulalle ja käsivarsille.

Pigmenttien muodostuminen ja jakautuminen muuttuvat luonnollisesti epäsäännöllisemmiksi iän myötä. Tummien alueiden lisäksi on usein valkoisia alueita. Mutta UV-säteet tehostavat tätä kehitystä vanhuudessa, tai ne aiheuttavat ruskeita pilkkuja ja luomia.

– Aineenvaihdunta ja hormonitasapaino vaikuttavat ihoon

Ihon rakenne on myös riippuvainen tasapainoisesta aineenvaihdunnasta ja hormonitasapainosta. Tietyt hormonit, erityisesti naissukupuolihormonit, vaikuttavat solujen toimintaan ihossa. Raskauden aikana jotkut naiset huomaavat kelta-ruskeita pilkkuja kasvojen tietyille osille. Täälläkin aurinko asettaa sävyn (katso kohta "Ruskeat täplät - Tarkista: Melasma").

- Ihosairauksien aiheuttamat ruskeat täplät

Tulehdukselliset ihosairaudet voivat vahingoittaa orvaskettä ja niiden mukana pigmenttijakaumaa. Kun tulehdus on laantunut, jää joskus ruskeita pilkkuja. Mahdollisia sairauksia ovat neurodermatiitti, jäkälä (lichen planus) ja pitkälle edennyt psoriaasi (katso kuva). Pigmentourtikariassa tietyt kudossolut, joita esiintyy kaikkialla kehossa ja erityisen usein ihossa, lisääntyvät (mastosytoosi). Tämä sairaus aiheuttaa myös ruskehtavia pilkkuja ja kyhmyjä.

Pahanlaatuiset solukasvut ovat joskus piilossa ruskeiden pilkkujen takana. Solut lisääntyvät ja muuttuvat. Melaniinin tuotanto lisääntyy sairastuneella alueella. Tahra muuttaa usein ulkonäköään. Ihon pinta karkeutuu ja reunat hankautuvat. Luoteet ja syntymämerkit voivat olla ihosyövän, erityisesti melanooman, kehittymisen perusta. Siksi säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä. Pahanlaatuisen kehityksen alkuvaiheita ovat esimerkiksi lentigo maligna tai melanoottinen esisyöpätila.

Ihopilkkuihin voi liittyä jotkin perinnölliset ihosairaudet, kuten neurofibromatoosi, ja niin sanotut systeemiset sairaudet. Systeemiset sairaudet vaikuttavat koko kehoon, mutta jotkut erityisesti ihoon. Joskus roolissa on väärä immuunijärjestelmä, joka muun muassa hyökkää kehon omia ihosoluja vastaan. Tällaiset prosessit voivat häiritä melaniinin muodostumista. Muut sairausprosessit koskevat ihon verisuonia.

Tummanruskeat täplät huulilla ja suun limakalvoilla sekä käsien selässä ovat joskus seurausta perinnöllisestä sairaudesta, Peutz-Jeghersin oireyhtymästä. Siihen liittyy usein suolistopolyyppeja ja sisäelinten kasvaimia.

– Joskus näkyy ruskeina täplinä: verenvuotoa ja rautaa sisältävää veripigmenttiä ihossa

Häiriintynyt melaniinin tuotanto ei aina ole syy ruskeisiin ihopilkkuihin. Ihon keskikerroksen, dermiksen, läpi kulkee lukuisia pieniä ja keskikokoisia verisuonia. Ne tarjoavat myös ihon ylimmän kerroksen. Tylsät iskut ja kolhut vahingoittavat hienoja valtimoita ja laskimoita. Tämä aiheuttaa veren pääsyn epidermikseen. Mustelmia on eri värejä, puna-sinertäviä kun ne ovat akuutteja, kellertävän ruskeita melkein poissa. Tällaiset hematoomat osoittavat, kuinka verenvuoto ja verikertymät ihokudoksessa aiheuttavat värimuutoksia, jotka näkyvät ulkopuolelta. Veren punaisen pigmentin sisältämä rauta on tärkeässä roolissa tässä. Jos se joutuu ihokudokseen, se muuttuu ja lopulta muuttuu ruskehtavaksi.

Verisuonisairaudet, kuten pitkälle edennyt laskimoiden vajaatoiminta, käynnistävät erilaisia ​​prosesseja. Veren komponentit vuotavat ulos tai tihkuvat ympäröiville ihoalueille. Kudos tulehtuu. Alkava tulehdus on ilmeistä ruskehtaneilla alueilla, erityisesti sääreissä ja nilkoissa.

Piste- tai fokaaliverenvuoto suonesta ihokudokseen esiintyy myös kroonisessa ihosairaudessa, purpura pigmentosa progressivassa. Tässä hienoimmat verisuonet (kapillaarit) tulehtuvat. Tyypillisiä ovat kellanruskean tai oranssin väriset täplät, jotka näkyvät ensin molemmissa sääreissä.

Laaja ihon värinmuutos johtuu joskus aineenvaihduntavaurioista. Tarkkaan ottaen nämä eivät useinkaan ole enää rajoitettuja paikkoja. Jos aineenvaihduntaelimet, kuten maksa tai munuaiset, ovat sairaita, voi syntyä ongelmia tiettyjen aineiden hajoamisessa tai erittymisessä. Raudan varastointisairaus, perinnöllinen aineenvaihduntasairaus, vaikuttaa myös ihon pigmentaatioon. Immuunijärjestelmän väärin suunnatut reaktiot vahingoittavat lisämunuaiskuoren toimintoja Addisonin taudissa. Jos useimmat niistä epäonnistuvat, iho ja limakalvot värjäytyvät ruskeasta pronssiseen. Muut oireet ovat kuitenkin tärkeämpiä tässä.

Seuraava tahratarkistus sisältää tärkeimmät ruskeat tahrat ja mahdolliset syyt. Sieltä löydät myös linkkejä muihin sairausoppaisiin.

Ruskeat täplät – tarkista

Ruskeiden läikkien diagnoosi

Lääkärin on aina arvioitava ruskeat täplät ja tarkastettava ne säännöllisin väliajoin. Tämä pätee riippumatta siitä, onko ihon värimuutos synnynnäistä vai kehittyykö se elämän aikana erilaisten vaikutusten alaisena. Ihmisille, joilla on paljon tai erittäin suuria täpliä ja syntymämerkkejä sekä erityistyyppejä syntymämerkkejä, ihotautilääkärit suosittelevat huolellisia tarkastuksia, noin vuosittain - kuuden kuukauden välein. Lääkäri keskustelee sopivasta aikavälistä yleensä yksilöllisesti potilaansa kanssa. Varhaisen toteamisen tutkimukset ovat tärkeitä myös, jos perheenjäsenillä on tai on ollut ihosyöpä tai jos sinulla on itselläsi ollut ihosyöpä. Lisäksi yleislääkäri tarkastaa ihon säännöllisesti kahden vuoden välein tarkastusten yhteydessä 35-vuotiaasta alkaen.

Perhelääkäri lähettää potilaansa perusteellisen lääkäri-potilaskeskustelun ja pisteiden alustavan arvioinnin jälkeen epäilyksen mukaan ihotautilääkärille. Jos on viitteitä siitä, että ruskeat täplät ovat osa sisäistä sairautta, kuten aineenvaihduntahäiriötä tai systeemistä sairautta, sisätautien erikoislääkäri (sisätautilääkäri) ottaa jatkodiagnoosin ja -hoidon, joka tarvittaessa koordinoi ihotautilääkärin kanssa. Laskimosairauksien asiantuntijat ovat flebologeja.

- Ihotautilääkärin tarkastus

Ihotautilääkärille tärkeä ennakkotieto - ellei se ole jo tiedossa - mitä lääkkeitä käytät, onko sinulla jokin sisäinen sairaus, onko sinulla koskaan ollut iho-ongelmia ja onko sinulla oireita, kuten kutinaa, kipua, turvotus. Häntä kiinnostavat myös kysymykset perheen aiemmista sairauksista, elämäntavoista, aurinkosuojasta ja kemikaalien käsittelystä.

Ihotautilääkäri tutkii kaikki täplät kaikkialla kehossa ja kysyy uusista tai muuttuneista täplistä. Ihotautilääkäri tunnistaa usein harmittomia pisamia tai luomia ensi silmäyksellä. Hän tutkii myös kynnet, päänahan, imusolmukkeet, limakalvot, esimerkiksi suun, mahdollisesti sukuelinten alueen ja suonet. Tarvittaessa suositellaan allergiatestejä. Lääkäri määrää myös ajoittain veri- ja virtsaanalyysejä esimerkiksi urticaria pigmentosan kaltaisen sairauden diagnosoimiseksi.

Ihotautilääkäri tutkii näkyvät täplät ja kehitykset lastalla ja tarvittaessa heijastuneen valon mikroskoopilla (dermatoskooppi). Ultraäänitutkimukset paljastavat ihon syvempien kerrosten tilan ja voivat auttaa havaitsemaan mahdollisen kasvaimen kehittymisen. Ne ovat myös tärkeä menetelmä laskimosairauksien jäljittämisessä. Ns. tietokoneavusteisella dermatoskopialla lääkäri joskus ottaa kuvia pigmenttiläiskistä ja tallentaa ne (valokuvadokumentaatio). Tämä toimenpide auttaa havaitsemaan, tallentamaan ja analysoimaan epäilyttäviä muutoksia erityisohjelmalla. Näin lääkäri voi havaita mustan ihosyövän ja sen esiasteet varhaisessa vaiheessa.

Tietyt kasvaimet, mutta myös esimerkiksi sienten aiheuttamat infektiot voidaan havaita erityisellä valotutkimuksella (fotodynaaminen diagnostiikka, Puuvalo). Joissain tapauksissa ihotautilääkäri käyttää myös lasermenetelmiä, esimerkiksi diagnosoitaessa kasvaimia tai ihotulehdusta.

Kudosnäytteiden histologinen tutkimus vahvistaa tiettyjen ihomuutosten diagnoosin. Jos melanoomaa epäillään, asiantuntija usein poistaa koko ihojäljen ja tutkii sen mikroskoopilla.

Ruskeiden pilkkujen hoito

Monet ruskeat täplät ja jäljet ​​ovat vaarattomia ja aiheuttavat vain kosmeettisia ongelmia joillekin omistajilleen. Väritäplien määrä ja koko ovat varmasti tärkeitä. Yksittäistä luomaa poskella tai olkapäällä pidettiin ennen kauneusmerkkinä, ja monet punablondit pitävät pisamiaan viehättävänä lisänä luontoon.

Äärimmäiset tahrat voidaan usein peittää taitavasti peitevoideella. Joskus valkaisuvoiteet ja tiettyjä happoja sisältävät liuokset auttavat. Voit esimerkiksi tasoittaa tummia värialueita ikäpisteissä, melasmassa tai Berloque-ihottumassa. Ihotautilääkärit hoitavat joskus myös Berloque-ihottumaa tai fototoksisia reaktioita kortisonilla, esimerkiksi voiteiden tai emulsioiden muodossa, ja myös tablettihoito voi olla aiheellinen.

Jos ikäpisteet tai café-au-lait -täplät ovat erittäin ärsyttäviä, ihotautilääkäri voi poistaa ne erityisellä lasertoimenpiteellä. Tällä tavalla tatuointien aiheuttamia värjäytymiä voidaan osittain kääntää tai heikentää. Laserhoitojen onnistumisen kannalta on kuitenkin tärkeää, että lääkärillä on paljon kokemusta kyseisestä menetelmästä.

Koska voimakkaat ärsykkeet voivat johtaa vaarallisiin verenkiertoreaktioihin urticaria pigmentosassa, on erityisen tärkeää välttää mahdollisia laukaisimia. Näitä ovat voimakas ihon hankaus, kuumat kylvyt tai äkillinen kosketus kylmään veteen. Jokaisella, jota tämä koskee, tulee olla myös lääkärin määräämä hätälääke valmiina, vaikka he olisivat ulkona. Lääkärit käyttävät terapiassa antihistamiineja, erityisiä valohoitoja ja muita oireita lievittäviä lääkkeitä.

Jos tietyt aineet tai lääkkeet ovat aiheuttaneet ihon värimuutoksia, on myös tärkeää välttää laukaisevia tekijöitä ja noudattaa tunnollisesti suojatoimenpiteitä työssä. Lääkäri muuttaa vastuullisen valmistuksen tai lopettaa sen, mikäli mahdollista.

Ihosyöpää hoitavat yleensä erikoistuneet ihotautilääkärit kirurgisilla toimenpiteillä ja muilla toimenpiteillä, jotka on tarkoitettu osaksi syövän hoitoa.

Jos ruskeat täplät ovat osa kliinistä kuvaa, kuten ihosairautta, laskimotautia tai sisäsairautta, keskitytään perussairauden hoitoon. Värinmuutos häviää usein hoidon myötä. Joskus, varsinkin pysyvien tahrojen yhteydessä, ylimääräisistä dermatologisista ja kosmeettisista toimenpiteistä voi olla apua.

– Olennainen: aurinkovoide

Syystä riippumatta – jokaisen, jolla on ruskeita pilkkuja, on suojauduttava jatkuvasti UV-säteilyltä. Aurinkosuoja on olennainen osa kaikkea terapiaa ja samalla tärkeä keino ehkäistä täpliä ja ihosyöpää.

Ennaltaehkäisy alkaa lapsuudessa. Artikkeli "Oikea aurinkosuoja lapsille" tarjoaa tietoa siitä, miten lapsia voidaan parhaiten suojata.

Suojaa ihosi auringolta vuodenajan ja ympäristön mukaan. Vinkkejä tähän löydät nettisivuiltamme (katso myös oikeanpuoleisen sarakkeen laatikko). Aurinkosuojavoiteen lisäksi erityisesti sopivat vaatteet, kuten kevyet paidat, housut, T-paidat ja hatut, pitävät haitallisia UV-säteitä loitolla. On myös tärkeää olla menemättä aurinkoon keskipäivällä, jolloin UV-altistus on voimakkainta.

Tämän oppaan erikoiskirjallisuus

Moll I: Dermatology. 7. painos, Stuttgart Georg Thieme Verlag 2010Altmeyer P: Dermatologian, sukupuolitaudin, allergologian ja ympäristölääketieteen verkkotietosanakirja. Berlin Heidelberg Springer Verlag 2015. Verkossa: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de (käytetty 21. syyskuuta 2015) Herold G et al.: Internal Medicine, Köln Gerd Herold 2015 Guideline program oncology (German Cancer Society, German Cancer Aid, Dermatologisen ehkäisyn työryhmä: ihosyövän ehkäisy. Ohje 04/2014, awmf Reg.nro. 032/052OL. Verkossa: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-052OL.html (käytetty 21. syyskuuta 2015)

US National Library of Medicine/Medline Plus: Urticaria pigmentosa. Verkossa: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001466.htm (Käytetty 21. 9. 2015) DermIS Dermatology Information System: Purpura pigmentosa progressiva (häpykiinnitys) (mahdolliset laukaisimet): http: // www.dermis.net/dermisroot/de/24815/diagnose.htm (käytetty 23.9.2015)

Erikoistoimittajat: Dr. lääketieteellinen Claudia Osthoff